А.А. Шайн. Руководство по онкологии. Том 3. Глава 4. Рак печени.
Практические рекомендации![]() |
гепатоцеллюлярного:
холангиоцеллюлярного в зоне описторхозной инвазии:
|
= В России и странах СНГ
скринингу на рак печени подлежат только лица
группы повышенного риска.
= Обследование производится 2
раза в год с помощью УЗИ и реакции
Абелева-Татаринова для выявления
гепатоцеллюлярного рака, только УЗИ –
холангиоцеллюлярного рака.
"Сигналами
тревоги" являются
% стойкие
болевые ощущения в правом подреберье и
обнаружение увеличенной печени;
% быстрое
неравномерное увеличение и бугристость печени;
% постепенно
нарастающая механическая желтуха при наличии
бугристой или неравномерно увеличенной печени;
% длительная
лихорадка и болевые ощущения в области
увеличенной печени, особенно, при хроническом
описторхозе;
% прогрессирующее
ухудшение состояния и увеличение печени у
больного циррозом или у носителя антигена
вирусного гепатита В и С.
= Очаговые поражения, в том
числе злокачест-венные новообpазования,
характеризуются неравно-мерным увеличением
печени.
= При подозрении на очаговый
процесс для исключения метастатического
поражения печени необходимо УЗИ брюшной полости
и рентгенологическое исследование легких и
желудочно-кишечного тракта.
= Первым симптомом
рака печени нередко является тупая, не очень
интенсивная боль в правом подреберье;
= если у больного
хроническим описторхозом наблюдается стойкое
лихорадочное состояние, следует провести УЗИ для
исключения рака печени;
= если больной группы
риска за 2–3 мес. потерял несколько килограммов
массы, следует заподозрить рак печени и
назначить специальное обследование.
= Для рака характерно наличие
плотной, бугристой, болезненной, быстро и
неравномерно увеличивающейся печени.
Первичный рак печени
на эхограммах имеет вид крупного одиночного или
множественных разных размеров образований с
неровными контурами и неоднородной
эхоструктурой. При холангиоцеллюлярном раке
иногда видны расширенные внутрипеченочные
протоки и деформированные опухолью сосуды.
![]() |
= При невозможности
радикального лечения показана чрескожная
артериальная эмболизация печеночной артерии,
внутриопухолевые инъекции спирта, энуклеация
узлов ультразвуковым хирургическим аспиратором
под контролем УЗИ или химиотерапия. = При
гепатоцеллюлярном раке применяют комбинации
5-фторурацила с адриамицином или с цисплатином и
вепезидом, а также последних двух препаратов с
фторафуром и адриамицином. = При
холангиоцеллюлярном раке используют комбинацию
адриамицина с 5-фторурацилом. |