на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

ЗНАЧЕНИЕ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ (ОСГ) В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КОСТНЫХ САРКОМ
Белогурова М.Б., Кареткина Е.И., Силков В.Б., Радулеску Г.Г., Викторович Т.Д., Супренкова А.А., Дубов М.И. Больница №31 "КЦПМТ", Санкт-Петербург, Россия
В отделении детской онкологии больницы с 1992 года по 1999 год пролечено 22 больных с костными саркомами - остеогенной саркомой (ОС) и саркомой Юинга (СЮ) в возрасте от 4 до 18 лет. Всем больным проводился комплекс исследований по стандартной программе (Rg, КТ, МРТ, ОСГ). При ОСГ (РФП - пирфотех, технефор, методика обычная) во всех случаях имелся очаг гиперфиксации РФП в зоне первичной опухоли с высоким процентом накопления, протяженность которого превышала границы, выявленные на Rg и была близка к размерам очага по МРТ. Кроме того, в 7 случаях при ОСГ выявлены другие очаги в костях, расцененные как метастазы, не определяемые рентгенологическими методами. Процент накопления РФП при ОС в первичном очаге достигал 1300 %, в Mts - до 250,%, при СЮ - первичном очаге до 600 %, в Mts - до 360 %. Все больные получали неоадъювантную химиотерапию (XT). После проведения XT по данным ОСГ у 16 больных процент накопления РФП в очаге снизился, более значительно при СЮ, и уменьшилась протяженность поражения, что расценивали как хороший ответ опухоли на XT. У 6 больных при ОСГ отмечено нарастание протяженности очага и уровня накопления РФП в нем, т.е. прогрессирование основного процесса, в одном случае - с появлением новых метастатических очагов. При выполнении хирургического вмешательства при ОС проксимальная граница резекции определялась на 6 - 8 см от проксимальной границы накопления РФП в опухоли. В одном случае после проведения неадекватной (маргинальной) резекции ОСГ выявила рецидив в культе. Выводы. ОСГ при опухолях костей является высоко достоверным методом диагностики, позволяет получить более четкие границы и размеры очага, чем Rg методы исследования, а также выявлять множественное поражение. Изменение процента накопления РФП в опухоли после проведения XT может служить признаком чувствительности опухоли к XT, при хирургическом вмешательстве проксимальная граница резекции должна быть определена после проведения ОСГ.
Рейтинг@Mail.ru