на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

РОЛЬ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАРЕНХИМЫ ПРИ PAKE ПОЧКИ
Виднжов В.И., Серегин А.В., Сперанский И.В. РМАПО, Москва, Россия
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) почек проводилась 65 пациентам с односторонним почечно-клеточным раком (ПКР), средний возраст 57,8 лет, от 36 до 72 лет; 28 женщин и 36 мужчин. Диагноз рака почки был подтвержден гистологически. Инфильтративный рост очага ПКР выявлен в 39 случаях. Размеры опухолей колебались от 2,5 до 11,0 см. Исследование проводили на томографе "Тошиба GCA - 90В" с прямоугольным детектором большого поля зрения и компьютером "Тошиба - Тосбак". Применялся 99mTc-DMSA. Исследование начинали с проведения радионуклидной ангиографии, при которой определялась степень васкуляризации паренхимы. Пациенту вводили 148 - 185 МБк. ОФЭКТ проводилась в шаговом режиме, полное вращение детектора 360°, шаг 6°, экспозиция каждой проекции 30 с, ZOOM 1,5. Томографическая технология визуализации функционирующей ткани почек позволила максимально использовать разрешающую способность гамма-камеры. При обработке данных вычислялся объем функционирующей ткани пораженной (Vn) и контрлатеральной (VK) почек. Данные сравнивались с должным (Vn) объемом согласно возрасту и полу. Вычисляли удельную активность каждой почки (удС=С/V). В результате проведенного исследования нами установлено, что при одностороннем ПКР изменяется функциональное состояние обеих почек. При размере опухоли более 6 см Vn снижается по сравнению с должным объемом при значительном увеличении этого соотношения для контрлатеральной почки. При значительном снижении Vn по отношению к должному в этой почке имеется инвазивный рост ПКР. Также инвазивный рост был при Vn/VK< 0,65, удСп/удСк<0,75 (точность 90,5%, чувствительность 90,9%, специфичность 90%). При меньших опухолях без инвазивного роста VK не превышает должного более чем на 20%. Компенсаторный предел гипертрофии паренхимы на 50 - 60% превышает должный объем (Vn) и не зависит от локализации очага ПКР. Таким образом, можно определить наличие инфильтративного роста ПКР, оценить компенсаторные возможности пораженной и контрлатеральной почек, прогнозировать уровень гипертрофии паренхимы после органоуносящих и органосохраняющих операций.
Рейтинг@Mail.ru