на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И МОНИТОРИНГЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КОСТНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
Воробьева С.Л., Матвеенко Е.Г., Дроздовский Б.Я. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия
Для диагностики костных метастазов (КМ) у больных раком щитовидной железы применяли радиоизотопную остеосцинтиграфию (ОСГ), сцинтиграфию всего тела с 131I (СВТ) и рентгенографию (РГ). Общая чувствительность ОСГ у 450 больных РЩЖ достигала 89,7%, специфичность - 53,1%, точность - 63,3%. Число ложноотрицательньгх заключений возрастало, если перед первой ОСГ проводилось любое лечение КМ. С помощью трех мето-дик было выявлено 633 KM у 126 пациентов, при СВТ с 131I найдено 57,1% (361/663), а при ОСГ - 78,7% (498/633). При этом 5,2% KM определялось исключительно при СВТ с 131I. Рентгенологическим методом в обследованных участках скелета было найдено 80,8% (408/505) очагов деструкции или 64,5% (408/633) от всех КМ. Количество очагов, видимых одновременно и при ОСГ, и при РГ, достигало 64,9% случаев. У 73 из 126 пациентов ОСГ повторялась 2-7 раз на разных этапах лечения (231 исследование). По заключениям ОСГ в 31,6% случаев отмечалась терапевтическая ремиссия, прогрессирование - в 25,9%, положительная динамика - в 24,1% случаев. Рентгенологически стабилизация опухолевого процесса в КМ регистрировалась в 2 раза чаще (60,8%), количество заключений о прогрессировании было почти одинаково (20,3%), а о положительной динамике - в 3 раза меньше (8,2%). В целом, только в 51,3% наблюдений выводы ОСГ об эффекте проводимой терапии полностью соответствовали рентгенологическим заключениям, причем, данные о стабильном состоянии КМ совпадали в 84% случаев, о прогрессировании - в 63,4%, а о положительном эффекте терапии лишь - в 10,5%. Таким образом, ОСГ является достаточно эффективной методикой диагностики и мониторинга больных раком щитовидной железы с костными метастазами. Диагностическая значимость СВТ с 131I определяется количеством поднакапливающих метастазов, большинство из которых в процессе лечения теряет свои йодкумулятивные свойства, что приводит к уменьшению диагностической ценности методики. Тем не менее, СВТ с 131I незаме-нима в поисках рентгенонегативных микрометастазов.
Рейтинг@Mail.ru