на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

СЦИНТИГРАФИЯ СКЕЛЕТА В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСТИ
Давыдов Г.А. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия
С целью изучения возможностей остеосцинтиграфии (ОСГ) в диагностике костных метастазов рака предстательной железы (РПЖ) нами проанализированы результаты обследования 229 больных с впервые выявленным РПЖ. Распределение больных по стадии первичной опухоли составило: Т2 -15, ТЗ - 78, Т4 - 124, Тх - 12. Сцинтиграфия всего скелета проводилась на гамма-камерах APEX-SP6 фирмы "Elscint" и Dyna-camera 4/15 фирмы "Picker" через 3 часа после введения 20 мКи 99mТс-технефора или пирфотеха. Результаты ОСГ сопоставлялись с рентгенологическими данными (РГ), включавшими рентгенографию и/или КТ, а также клинико-лабораторными данными. Совпадение результатов ОСГ и РГ наблюдалось у 166 больных (в 78 случаях данные были позитивными, в 98 - негативными). У 53 больных отмечалось расхождение данных ОСГ и РГ. Из них у 16 пациентов данные ОСГ были подтверждены РГ в динамике (истинноположительные результаты ОСГ), у 4 больных рентгенологически диагностированные костные метастазы не были выявлены при сцинтиграфии (ложноотрицательные результаты ОСГ). У 33 пациентов результаты ОСГ были ложноположительными. По данным ОСГ наиболее часто очаговая патология у больных с рентгенологически подтвержденными костными метастазами определялась: в костях таза - 72,3%, позвоночнике - 67,0%, ребрах - 56,4%. У 73,9% больных имело место сочетанное поражение 3 и более отделов костной системы, а сочетание поражений трех наиболее частых локализаций (таз, позвоночник, ребра) отмечено в 51,6% случаев. Уровень включения РФП в патологические очаги варьировал в широких пределах, при этом максимальные уровни гиперфиксации препарата у большинства больных (78,4%) были высокими или умеренными. Частота костного метастазирования у больных с впервые выявленным РПЖ в стадиях Т2, ТЗ и Т4 составила 26,7%, 32,0% и 53,2%, соответственно. Чувствительность, специфичность и точность ОСГ в диагностике метастатических поражений скелета составили 96,1%, 74,8% и 85,4%. Таким образом, ОСГ является высокочувствительным методом раннего выявления костных метастазов и оценки распространенности поражения скелета у больных РПЖ.
Рейтинг@Mail.ru