на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

СОЧЕТАННАЯ РАДИОЙОД - И ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ
Дроздовский Б.Я., Мардынский Ю.С., Тимохина О.В., Гарбузов П.И., Родичев А.А. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия
Современные методы лечения рака щитовидной железы у значительной части больных позволяют добиться успеха не только при локализованном процессе, но и при наличии отдаленных метастазов. Тем не менее, появление последних, наиболее часто поражающих лимфатические узлы средо-стения, легкие, кости, осложняют прогноз и лечение. В этих случаях метастатическое поражение скелета представляет наибольшие трудности для лечения. Проведен анализ результатов лечения 103 больных дифференцированным раком щитовидной железы с метастазами в кости, которым на втором этапе лечения была проведена терапия радиоактивным йодом. Лучевая терапия в сочетании с радиоактивным йодом была проведена 44 пациентам. Как самостоятельная методика ДЛТ не была применена ни у одного больного. ДЛТ использовалась при одиночных, а иногда и множественных метастазах в костной системе, при поражении лимфатических узлов шеи, легких и других анатомических зон, особенно в случаях отсутствия или слабого накопления 131I в метастазах. СОД при ДЛТ составляла от 20 Гр до 40-50 Гр. Положительный эффект лечения больных раком щитовидной железы с изолированными метастазами в кости при радиойодтерапии наблюдался у 14 (36,8%) пациентов. При сочетанном лучевом лечении больных РЩЖ выздоровление пациентов не отмечалось, стабилизация процесса отмечена у 5(13,2%) больных. Прогрессирование метастатического процесса наблюдалось при сочетании терапии 131I + ДЛТ - у 11(28,9%). В целом, положительные результаты при использовании обоих методов лечения больных РЩЖ с изолированным поражением костей скелета наблюдаются у половины пациентов, составляя 50,1%. Эффективность терапии больных раком щитовидной железы с сочетанием метастатического процесса в костях и других анатомических областях: излечение при радиойодтерапии отмечено у 6 (9,3%) пациентов. Стабилизация процесса наступила у 14 (21,6%) больных, получивших 131I, и у 5 (7,7%), пролеченных 131I в сочетании с ДЛТ. После окончания лечения радиоактивным йодом лучевая терапия с паллиативной целью была проведена 10 (22,7%) больным. Средняя продолжительность ремиссии после ДЛТ у больных РЩЖ с единичным метастазом в кости составила 76 месяцев, у пациентов с сочетанием процесса в костях и других органах - 112 мес. При проведении лучевой терапии в комплексном лечении больных РЩЖ с метастазами в кости для достижения лечебного эффекта потребовалось от 2 до 18 курсов радиойодтерапии с введением средней суммарной активности 131I от 140 мКи до 1,5 Ки. При сочетанно-лучевом лечении больных РЩЖ с изолированными костными метастазами лучшие результаты лечения были достигнуты при введении 131I из расчета 1-1,5 мКи/кг и суммарной активностью до 1,5 Ки. Таким образом, радиойодтерапия в сочетании с дистанционной лучевой терапией является эффективным методом лечения больных, позволяя дос-тигнуть положительных результатов лечения практически у половины больных раком щитовидной железы с метастазами в кости, а также оказывает выраженный паллиативный эффект у пациентов в далеко зашедших случаях распространения заболевания.
Рейтинг@Mail.ru