на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

ПОКАЗАНИЯ К РАДИОЙОДТЕРАПИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Дроздовский Б.Я., Родичев А.А., Гарбузов П.И., Гусева Т.Н., Доброва Г.С., Тимохина О.В. Медицинский радиологический научный центр РАМП, Обнинск, Россия
Рак щитовидной железы (РЩЖ) встречается относительно редко и составляет 1-3% у детей и подростков от всех локализаций злокачественных опухолей. В последние годы, после аварии ЧАЭС, частота РЩЖ в данной возрастной группе достоверно увеличилась. В зависимости от распространенности, основными методами лечения РЩЖ являются: хирургический, радиойодтерапия (РИТ) и супрессивная гормонотерапия левотироксином. В течение 15 лет (с 1986 по 2000 г.) в отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами лечение радиойодом получили 131 больной раком щитовидной железы моложе 18 лет. Среди них было 49 лиц мужского пола (37%) и 82 женского (63%). Период наблюдения составил от 3 месяцев до 11 лет. Наибольшее число больных имели возраст 12-13 лет (28 человек) и 14-15 лет (32 человека). Рак щитовидной железы без выявленных метастазов отмечен у 12 больных (9%). Регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи имели 50 пациентов (38%). Отдаленные метастазы РЩЖ были установлены у 69 (53%). Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов РЩЖ являлись легкие. Согласно протоколу, разработанному в отделе радиохирургии МРНЦ РАМН и одобренному Минздравом РФ; радиойодтерапия показана всем лицам детского и подросткового возраста с распространенностью опухоли свыше рТ1а (первичный очаг менее 1 см ограничен одной долей ЩЖ). Основными целями являются: аблация остатков ткани щитовидной железы после тиреоидэктомии и лечение рецидивов и метастазов дифференцированного рака щитовидной железы. До лечения радиойодом проводили комплексное обследование, включающее ультразвуковую сонографию области шеи, рентгенографию легких, определение уровня тиреоглобулина периферической крови, радиоизотопные, морфологические и другие исследования. Всем пациентам per os вводили водный раствор натрия йодида (Na131I) из расчета 1 мКи на килограмм массы тела и переводили в "активные" палаты. После выведения из "закрытого" режима выполняли компьютерную сцинтиграфию всего тела. При выявлении очагов гиперфиксации радиофармпрепарата осуществляли повторное введение РФП с интервалом 3-6 месяцев до их полного исчезновения.
Рейтинг@Mail.ru