на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХФАЗНОЙ СУБТРАКЦИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ С 99mТе - ПЕРТЕХНЕТАТОМ И ТЕХНЕТРИЛОМ В ОЦЕНКЕ УЗЛОВОГО ЗОБА
Кареткина Е.И., Иванова Т.А., Супренкова А.А., Дубов М.И., Иванов И.Ю. Больница № 31 "КЦПМТ", Санкт - Петербург, Россия
Обследовано 107 больных с узловым зобом (размер узлов 1 см и более) в возрасте от 11 до 78 лет, 8 мужчин и 99 женщин. Методика: I этап - сцинтиграфия с 99mТсО4 - 37 МБк, 200 тыс. имп. на область щитовидной железы. II этап - сцинтиграфия с технетрилом - 370 МБк, 200 тыс. имп. на область щитовидной железы. 1 фаза - через 25-30 мин и 2 фаза - через 2 часа после инъекции технетрила. Затем, после обычной обработки изображения на ЭВМ, коррекции поздней фазы на распад 99mТсО4, обведения контура щитовидной железы по 99mТсО4, совмещали изображения щитовидной железы с 99mТсО4 и технетрилом в раннюю и позднюю фазы, вычитали изображение 99mТсО4 из изображений с технетрилом и оценивали накопление в узле на разностной сцинтиграмме: накопление в обе фазы (++), накопление в раннюю фазу и отсутствие или четкое уменьшение накопления в позднюю (+-), отсутствие накопления в обе фазы (==). Критерием злокачественности узла, исходя из данных литературы (E. Kresnik et al., JNM, 1997,1), считали накопление в нем технетрила в обе фазы исследования. Результаты сцинтиграфии с технетрилом: I группа - нефункционирующие "холодные" узлы по 99mТсО4 - 11 (++), 67 (+-), 20 (=), II группа - гипофункционирующие "теплые" узлы - 4 (+-), 1 (=), III группа - функционирующие "горячие" узлы - 5 (=). Прооперировано 26 больных, пункционная биопсия выполнена у 10 больных, рак щитовидной железы выявлен у 7 больных (5 - папиллярный рак, 2 - фолликулярный рак). Точность диагностики рака щитовидной железы по результатам сцинтиграфии с технетрилом в верифицированной группе составила 80,5%, чувствительность - 57,1%, специфичность - 86,2%, предсказательная положительная точность - 50%, предсказательная отрицательная точность -89,2%. Субтракционная обработка сцинтиграмм с технетрилом (по верифицированным случаям) на 25% уменьшает число ложных заключений. Метод может быть рекомендован как дополнительный при обследовании больных с узловым зобом.
Рейтинг@Mail.ru