на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 99mTс-ТЕХНЕТРИЛА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Олейник Н.А., Матвеенко Е.Г., Давыдов Г.А., Румянцев П.0. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия
Целью настоящей работы явилось изучение ценности 99mТс-технетрила для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы. Нами обследовано 189 пациентов в возрасте от 8 до 78 лет (мужчин -35, женщин - 154) с узловыми образованиями в области шеи. Из них рак щитовидной железы (РЩЖ) установлен у 76 больных (с метастазами в лимфатические узлы шеи - 28, в л/у шеи и легкие - 5, в л/у шеи и средостение - 2, в кости - 2), рецидив РЩЖ - у 17, доброкачественные опухоли - у 96 (узловой зоб - 66 случаев, фолликулярная аденома - 30). Всем больным выполняли двухфазную сцинтиграфию щитовидной железы и мягких тканей шеи и грудной клетки с 99mТс-пертехнетатом и 99mТс-технетрилом, проводили ультразвуковое исследование шеи, пункционную биопсию узловых образований с последующим цитологическим исследованием. 177 больных прооперированы, имеется гистологическое подтверждение. Анализ полученных данных показал, что у больных РЩЖ независимо от гистологической формы рака в "холодных" по 99mТс-пертехнетату узлах отмечалось повышенное включение технетрила в 85,5% (65/76) случаев, причем в 15 случаях визуализировались метастазы в л/у шеи, в 5 - в легкие, в 2 - в кости и средостение. Рецидив РЩЖ подтвержден в 88,2% (15/17) случаев - обнаружены "горячие" очаги в ложе оперированной ЩЖ и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования. Ложноотрицательные результаты наблюдались в 13 случаях и связаны, в основном, с маленькими размерами опухоли (микрокарциномы, узлы около 1 см). Лишь в 1 случае отсутствовало накопление технетрила в огромной раковой опухоли с распадом. Среди доброкачественных опухолей (96) преобладал узловой зоб (66) и фолликулярная аденома (30). При сцинтиграфии с 99mТс-пертехнетатом все узловые образования из этой группы выглядели как "холодные" очаги, при сцинтиграфии с технетрилом - отмечалась гиперфиксация РФП в 18 случаях (16 из них при фолликулярной аденоме). Таким образом, чувствительность методики в диагностике РЩЖ составила 89%, специфичность - 80%, точность - 83%. Полученные данные свидетельствуют о потенциальной возможности применения технетрила для дифференциальной диагностики РЩЖ и узлового зоба, но в случаях фолликулярной аденомы применение этого РФП неинформативно.
Рейтинг@Mail.ru