на главную страницу сайта написать письмо

II съезд Российского общества ядерной медицины

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ НЕОБХОДИМОСТИ КЛИНИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕРАПИИ
Розиев Р.А., Шишканов Н.Г., Матусевич Е.С., Клепов А.Н., Милешин О.А., Колесов В.А. МРНЦ РАМН; ОИАТЭ; НПП " Медбиофарм", Обнинск, Россия
В настоящее время ежегодно около двум миллионам человек в мире проводится радионуклидная терапия онкологических и неопухолевых заболеваний, главным образом заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) с помощью радиойода. Лечебные протоколы большинства клиник предусматривают введение пациенту определенных эмпирических величин активности радионуклида в зависимости от вида и тяжести заболевания, а иногда и от веса больного. Индивидуальная оценка поглощенных доз органом - мишенью достаточно сложна, т.к. требует радиометрических исследований кинетики РФП и точного знания массы (объема) облучаемого органа и проводится редко. Следствие этого - большие противоречия в рекомендуемых величинах вводимой активности РФП и поглощенных доз. Но радионуклидная терапия, являясь частью лучевой терапии, должна придерживаться и ее атрибутов, в частности, увязывать лечебный эффект с поглощенной дозой (мощностью дозы) и, соответственно, планировать лечение. В клинике МРНЦ РАМН накоплен большой опыт лечения рака ЩЖ и тиреотоксикозов с помощью 131I. При проведении радиойодаблации и лечении диффузно-токсического зоба дозиметрическое планирование включает в себя изучение распределения и накопления-выведения индикаторных количеств радиоактивного йода с помощью радиометрии и сканирования ЩЖ, определение объема ЩЖ по УЗИ и расчета требуемой для введения величины активности РФП для достижения прогнозируемой поглощенной дозы в органе-мишени. После введения препарата осуществляется контроль за кинетикой введенной лечебной активности и рассчитывается реально полученная поглощенная доза. При лечении отдаленных метастазов рака ЩЖ на гамма-камере оценивается степень накопления диагностических активностей РФП в метастазах, по рентгенограммам - их объем и рассчитывается поглощенная доза при максимально допустимой по состоянию больного вводимой активности радиойода. В докладе приводится описание используемой радиометрической аппаратуры и программных средств расчета индивидуальных поглощенных доз. Иной аспект необходимости клинико-дозиметрического планирования радионуклидной терапии возникает при селективном введении РФП на основе микросфер альбумина (МСА), меченных различными радионуклидами, которые активно разрабатываются в настоящее время. Здесь необходимо задать размеры микросфер, их активность и количество и выбрать радионуклид с соответствующими ядерно-физическими характеристиками, чтобы обеспечить как требуемую поглощенную дозу, так и степень ее неравномерности по органу-мишени. Эта задача решается расчетными методами моделирования осаждения микросфер в органе, а поля поглощенных доз рассчитываются методом Монте-Карло. В докладе приведен пример расчета лозных полей при внутриполостном введении РФП на основе МСА, меченных различными радионуклидами.
Рейтинг@Mail.ru