на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Локализация первичной опухоли, частота и размеры метастатического поражения первичного рака печени

Б. С. Брискин, Е. А. Малышев г. Москва

По данным патологоанатомического отделения ГКБ № 50 с 1993 по 1997 г. было произведено 6011 вскрытий. Среди них метастатическое поражение печени злокачественными опухолями различных локализаций (рак желудка, легкого, желчного пузыря и желчных протоков, молочной железы, поджелудочной железы, яичников, предстательной железы, почки, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки, пищевода, надпочечника, червеобразного отростка, двенадцатиперстной кишки, гортани) и первичный рак печени были выявлены в 306 случаях (5.1%). При исследовании в подавляющем большинстве случаев определялось множественное поражение - в 284 случаях (92,8%), солитарные метастазы и первичный рак печени — в 22 случаях (7,2%). Наиболее часто метастазировали рак легкого 64 случая (20,9%), рак поджелудочной железы 41 (13,4%), рак ободочной кишки 34 (11%), рак молочной железы 30 (9,8%), По размерам очага множественные поражения можно разделить на следующие группы: до 1см — 82 наблюдения, от 1 до 3 см— 132 и свыше 3 см—70 наблюдений. Данные о локализации первичной опухоли, вызвавшей поражение печени, и о размерах метастазов представлены в следующей таблице:

Локализация

Рак толстой кишки

Рак легкого

Рак молочной железы

Рак желудка

Рак прямой кишки

Рак простаты

Рак яичников

Рак поджелудочной железы

Рак гортани

Размер

                 

< 1 см

7

20

4

6

5

7

9

16

6

1-3 см

13

30

18

14

12

8

8

18

7

> 3 см

14

14

8

5

3

4

5

7

5

Всего

34

64

30

25

20

19

22

41

18

Кроме этого выявлено метастатическое поражение печени при следующих локализациях опухоли: 1) в почке— 2 наблюдения (до 1см — 1 случай, свыше 3 см — 1 случай), 2) в желчном пузыре и желчных протоках — 2 наблюдения (от1 до 3 см), 3) в мочевом пузыре — 2 наблюдения (1-3 см — 1 случай” свыше 3 см — 1 случай), 4) в червеобразном отростке — 1 наблюдение (до 1 см), 5) в пищеводе — 2 наблюдения (гигантские метастазы 10 и 15 см диаметром соответственно), 6) в двенадцатиперстной кишке — 1 наблюдение (свыше 3 см), 7) в надпочечнике-1 наблюдение (1—З см). Солитарные метастазы (7 случаев) выявлены при локализации опухоли в ободочной (5 случаев) и в прямой кишке (2 случая). Первичный рак печени (15 наблюдений) был представлен следующими макроскопическими формами: единичный узел (8 наблюдений), наиболее часто размерами более 7 см (6 случаев) и множественные узлы на фоне цирроза печени (7 наблюдений), размерами от 1 до 6 см.

При сравнении клинического и патологоанатомического диагнозов поражение печени не выявлено в 15 случаях (4,9%), что связано с общим тяжелым состоянием больных и невозможностью полноценного клинического обследования (10 больных поступали непосредственно в реанимационное отделение, где провели максимально 3 дня) или метастазы локализовались на поверхности печени, что делает менее информативным инструментальное обследование.


Рейтинг@Mail.ru