на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Резекция метастазов печени при раке толстой кишки, как элемент циторедуктивной хирургии.

М. В. Гринев, Ф.-Х. Абдусаматов г. С.-Петербург

В настоящее время резекция метастазов рака толстой кишки в печень является эффективным методом хирургического лечения метастатического колоректального рака. Удаление метастазов колоректального рака производится в рамках циторедуктивной хирургии, подразумевающей максимально возможное удаление первичной опухоли и отдаленных метастазов, предпочтительно до резидуальной опухоли в виде микрометастазов. Представлены результаты лечения 30 больных раком толстой кишки IV стадии. Все больные подверглись удалению первичной опухоли и мета стазов в печень, из них 7 больных — повторным операциям по удалению метастазов печени, при поверхностных солитарных и множественных далеко отстоящих друг от друга метастазах печени использовалась клиновидная резекции печени с рассечением глиссоновой капсулы вокруг метастаза на расстоянии 1 см. При более значительных метастатических узлах (до 10—12 см в диаметре), множественных, компактно расположенных метастазах, применялись экономные атипичные резекции печени с рассечением глиссоновой капсулы вокруг метастатического поражения на расстоянии 1 см. Метастазы удалялись посредством единичных/множественных клиновидных резекций печени (17 операций), экономных атипичных резекций печени (6 операций), комбинации экономной атипичной резекции печени и клиновидных резекций печени (13 операций), левосторонней гемигепатэктомии (1 операция). В послеоперационном периоде 21 больному проведена иммунохимиотерапия (5-фторурацил, Т-активин, левамизол). Послеоперационная летальность составила 10%, частота послеоперационных осложнений — 30%. Объем интраоперационной кровопотери составлял в среднем 775,9 мл. Применение подобной методики позволило добиться увеличения выживаемости и улучшения качества жизни больных по сравнению с паллиативными операциями. Средняя выживаемость больных после резекции метастазов печени составляла 22,5 мес., после паллиативных операций — 13,7 мес. (р < 0,05), 3-летняя выживаемость — 29,4% и 4,7%, соответственно (р < 0,05). Таким образом, резекция метастазов печени является эффективным методом хирургического лечения больных раком толстой кишки IV стадии, увеличивающим выживаемость таких больных.


Рейтинг@Mail.ru