на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Целесообразность полихимиотерапии при метастатических опухолях печени

С. В. Коренев, С. А. Кулагина, В. В. Тугай г. Смоленск

 

Своевременная диагностика и выбор оптимального комплекса лечения, является в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем в клинической онкологии. В случае диагностики распространенных форм злокачественных новообразований возникает вопрос наличия отдаленных метастазов в жизненно важных органах и системах. Среди наиболее часто встречающихся локализаций метастазов, по современным данным, одно из первых мест занимает печень, что обусловлено, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями этого органа. Солитарные метастазы в печень, в настоящее время, иногда удаляются хирургическим путем, в то время как наличие нескольких метастазов практически всегда считают "запущенным процессом", и соответственно основанием отказа от специального лечения. Такие больные, как правило, переводятся на симптоматическое лечение, что не во всех случаях является оправданным. Вместе с тем, применение современных схем химиотерапии, позволяет значительно удлинить продолжительность и улучшить качество жизни.
В исследование включены 94 больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций, имеющих метастазы в печень и подвергнутых нескольким курсам полихимиотерапии за период с 1995 по март 1999 года в отделениях оперативной онкологии и химиотерапии злокачественных опухолей Смоленской областной клинической больницы. Мужчин было 28 (29,8%), женщин - 66 (70,2%) человек. В основном, больные были в возрасте 51-60 лет (40%) и 61-70 лет (34%) . Наибольший удельный вес составили больные с метастазами в печень рака молочной железы - 52 человека (55,3%), яичников 12 (12,8 %), прямой кишки - 9 (9,6%), желудка - 8 (8,5%), лимфосарком - 8 (8,5%). В единичных случаях первичная локализация находилась в легких, коже, пищеводе, предстательной железе, яичке.
Основными химиопрепаратами, использованными при лечении метастазов, являлись винкристин, доксорубицин, циклофосфан, адриамицин, метотрексат и цисплатин. Данные препараты применялись в различных сочетаниях и дозировках, в зависимости от первичной локализации опухоли и общего состояния больного.
При оценке динамики процесса по градации ВОЗ, полная регрессия метастаза в печени отмечена у 3 (3,1%)человек, частичная регрессия у 20 (21,3%), стабилизация - у 51 (54,3%) и дальнейшее прогрессирование - у 20 (21,3%). Прогресс заболевания послужил причиной смерти 2 больных. Основными осложнениями являлись проявления кардиотоксичности (14,2%), гематологическая токсичность (12,8%), нейротоксичность (6%). Практически все осложнения купировались доступными средствами и методами.
Таким образом, на наш взгляд, даже при наличии метастатического поражения печени, в большинстве случаев требуется активная лечебная тактика с применением современных химиопрепаратов и корригирующей терапии, что, в свою очередь, приводит к увеличению продолжительности и улучшению качества жизни.


Рейтинг@Mail.ru