на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Ульразвуковая цветовая ангиография в оценке васкуляризации метастазов в печень

С. В. Курочкин, Р. Ф. Бахтиозин, Г. Тухбатулин, А. Н. Чугунов, Р. К. Джорджикия   г. Казань

 

На сегодняшний день метастатическое поражение печени является одной из главных проблем онкологии, причем истинная распространенность метастатического поражения не известна. Тем не менее, с нашей точки зрения, в проблеме изучения процесса метастатического поражения наибольший интерес вызывает определение характера и степени васкуляризации очагов, нарушений гемодинамики в магистральных сосудах, стадийности патологического процесса, выявление специфического, присущего метастазам кровотока.
Цель исследования. Изучение возможности ультразвуковой цветовой ангиографии (УЦА) ("высокое разрешение серой шкалы" цветовой и энергетический допплер, гармоническое контрастное усиление допплеровского эхосигнала) в оценке васкуляризации метастатиических очагов печени.
Материалы и методы исследования. Нами обследовано 14 человек с метастазами в печень (43% - женщины;
57% - мужчины). Средний возраст - 60 лет. Источники метастазирования были: колоректальный рак (57%), рак молочных желез (14%), рак желудка (7%), рак легкого (7%), рак поджелудочной железы (7%), рак печени (7%). Ультразвуковые исследования (УЗИ) с цветовым и энергетическим допплеровским картированием кровотока (ЦДК и ЭД) проводились на ультразвуковом сканнере 128ХР/10 корпорации "Асиаоп" (США) мультичастотными конвексным (2,5-3,5 МГц) и линейным (5-7 МГц) преобразователями. Для гармонического усиления допплеровского эхосигнала применялся соноконтрастный препарат "Левовист" (Шеринг, Германия). Концентрация - 300 мг/мл. Количественная оценка гемодинамики проводилась по общепринятой методике, а также вычислялись: индекс допплеровской перфузии очага и органа в целом (ДЛИ), временные параметры контрастного усиления. Качественная оценка базировалась на модернизированной классификации Тапака, согласно которой выделяют 4 типа изображения очага.
Результаты исследования. Признаки, выделенные нами при метастатическом поражении представлены следующим образом: информация о сосудах (86%); наличие портальной гипертензии, которая выявлена у 72% обследуемых (ДЛИ = 0,49 ± 0,13); повышенная васкуляризация за счет артерий и вен в зоне локации метастатических очагов (36%); наличие "приносящего" ("питающего") сосуда у 64% больных; (Р1) "питающего" сосуда-0,69%; неопределенный характер кровотока "питающего" сосуда (33%); позднее начало (25 ± 1,0 секунд) и быстрое окончание на (120-й ± 5,0 секунде) контрастирования сосудов в очагах; III Б тип изображения очага (58%). Наиболее полная информация о состоянии кровотока получена при метастазах колоректального рака, рака печени, рака легкого и аденокарциномы поджелудочной железы.
Выводы: 1. Применение УЦД позволяет: а) оценить характер и степень васкуляризации метастатических очагов, б) оценить гемодинамику органа в целом, в) провести качественную оценку изображения очага. 2. Применение гармонического контрастного усиления допплеровского эхосигнала повышает чувствительность ЦДК и ЭД в оценке васкуляризации метастатического поражения.


Рейтинг@Mail.ru