на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Метастатический рак печени - опыт хирургического лечения

В. Г. Сахаутдинов, О. В. Галимов, Е.И. Сендерович, М. А. Нуртдинов г. Уфа

Проблема диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени является сложной хирургической проблемой. Одним из путей метастазирования является метастазы при раке желчного пузыря (РЖП), причем РЖП составляет от 2 до 8% от всех злокачественных заболеваний.

В клинике хирургических болезней № 2 Башкирского государственного медицинского университета накоплен определенный опыт хирургического лечения рака желчного пузыря, За период с 1983 по 1998 год в клинике по поводу желчнокаменной болезни обследовано и оперировано 3826 больных, из них у 61 пациента выявлен рак желчного пузыря, при этом у 36 (59%) человек, клинически и инструментально выявлен неоперабельный РЖП с множественными метастазами в паренхиму печени. 4 (6,5%) больным потребовалось проведение диагностической лапароскопии с целью уточнения диагноза. Оперированы 21 (34,4%) больных. У этой группы больных при обследовании не было ни клинических, ни лабораторных, ни ультразвуковых данных за РЖП и показанием для оперативного вмешательства послужила желчнокаменная болезнь. У 7 пациентов при лапаротомии был выявлен неоперабельный рак желчного пузыря. При гистологическом исследовании РЖП был установлен у 8 больных, которым была выполнена холецистэктомия. Средняя продолжительность жизни этой группы больных составила от 7,4 месяцев до 5 лет. У 6 пациентов у которых РЖП явился операционной находкой, объем оперативного вмешательства заключался в холецистэктомии с краевой резекцией печени. У этой категории больных средняя продолжительность жизни после оперативного вмешательства была от 8,4 до 36,7 мес. Послеоперационной летальности в обеих группах больных не было.

Таким образом, дооперационная диагностика и хирургическое лечение РЖП, при отсутствии метастазов в печень, представляет определенные трудности, и в связи с этим особое значение приобретает диспансеризация больных с желчнокаменной болезнью с целью профилактики РЖП.


Рейтинг@Mail.ru