на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Резекции печени при метастазах колоректального рака

С. П. Чикотеев, Н. Г. Корнилов, И. В. Нестеров г. Иркутск

Цель. Определить хирургические возможности продления жизни пациентов с метастазами колоректального рака в печень.

Материалы и методы. В клинике госпитальной хирургии ИГМУ, за период с 1991 по 1999 гг. выполнено 19 операций на печени при солитарных метастазах колоректального рака. В том числе правосторонних гемигепатэктомий—3, расширенных правосторонних гемигепатэктомий и левосторонних гемигепатэктомий—3, анатомических сегментарных резекций печени — 8, энуклеаций метастатических узлов — 4. В 7 обсуждаемых наблюдениях первичная опухоль располагалась в прямой кишке, в 6 случаях в правой половине толстой кишки, в 6 наблюдениях в левой половине толстой кишки. Гистологически описаны аденокарциномы различной степени дифференцировки. Средний возраст пациентов составил 47 ±3,2 года. Сроки повторной операции колебались от 1,5 месяцев до 3 месяцев. Послеоперационная летальность составила 15,7%.

Результаты и их обсуждение. В наших наблюдениях летальные исходы отмечены при обширных поражениях потребовавших выполнения гемигепатэктомий или расширенных гемигепатэктомий. По частоте послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности мы имели значимые различия (р< 0,01) между сегментарными резекциями и энуклеацией метастазов и обширными резекциями. Вместе с тем, продолжительность жизни пациентов, которым выполнены анатомические резекции печени, значимо превышает аналогичный показатель для сегментарных резекций и энуклеаций метастазов.

Заключение. До настоящего времени только хирургия предлагает реальную надежду, улучшая прогноз в продолжительности жизни, уменьшая страдания и обеспечивая лучшее качество жизни пациента. Несмотря на высокий процент послеоперационой летальности год прожили 70% пациентов, 2 года 51%, и 3 года 27%. Таким образом, хорошие отдаленные результаты доказывают целесообразность выполнения резекций печени при метастатическом её поражении, а так же необходимость поиска путей снижения послеоперационных осложнений в раннем послеоперационнном периоде.


Рейтинг@Mail.ru