на главную страницу сайта написать письмо

VII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Локальная инъекционная некротизирующая терапия кист и новообразований печени

А. В. Шапошников, Ю. С. Сидоренко, А, В. Тетерников, Н. А. Максимова г. Ростов-на-Дону

Семидесяти больным с доброкачественными (46) и злокачественными (24) новообразованиями печени выполнены лапароскопические и пункционные (под УЗ-контролем) вмешательства.

Среди доброкачественных заболеваний выявлены гемангиомы (21) и непаразитарные кисты (25) печени.

Кисты, выступающие над поверхностью печени (8) оперированы лапароскопически с резекцией свободной стенки и электрокоагуляцией остальных. В отдельных случаях полость пломбировалась большим сальником. Наружное дренирование считали обязательным.

Кисты, расположенные глубоко в печени (17) подвергались пункционному дренированию под УЗ-контролем с эвакуацией содержимого и последующим введением в просвет абсолютного спирта. Как правило, требовалось от одного до 5 введений с интервалом 3 дня, с активной аспирацией жидкости в промежутках между введениями.

Склерозирование просвета кист происходило в течение 10—60 дней после последней инъекции спирта, что выявлялось при дополнительном ультразвуковом исследовании. Полная ликвидация кист наблюдалась у 18 человек. У шести больных отмечается значительное уменьшение объема, один больной был подвергнут открытой цистэктомии.

Группе больных со злокачественными нерезектабельными метастатическими процессами в печени (23 чел.) проводились локальная инъекционная некротизирующая терапия (ЛИНТ).

Проводилось прямое интраопухолевое полипозиционное введение абсолютного спирта под внутривенным наркозом по нашей методике в дозах от 10 до 100 мл многократно (3—6 раз) с интервалом в 3—5 дней. Введение спирта сопровождалось болевым синдромом различной интенсивности.

У 16 больных при УЗ-исследовании отмечался регресс опухолей, прежде всего при одиночных поражениях. В настоящее время больные находятся под наблюдением в сроки от 3 месяцев до 1,5 лет.

Выводы:

1) склерозирующая или коагулирующая терапия непаразитарных кист печени должна являться основным методом лечения данной патологии;

2) применение некротизирующих концентраций спирта для лечения нерезектабельных злокачественных новообразований печени требует дальнейшей оценки и накопления.


Рейтинг@Mail.ru