на главную страницу сайта раздел для пациентов (Онколог.Ру) ваш вопрос в консилиум написать письмо

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

1. Вопрос. Я обратилась к Вам в связи с тем, что моему мужу поставили диагноз метастаза в лимфоузле мелкоклеточной безпигментой меланомы. Была произведена операция в паховой области, первичный очаг не выявлен в настоящее время проводится лучевая терапия и несколько сеансов химотерапи. Но меня очень волнуют последствия не проявиться ли очаг в каком либо другом органе, в связи с этим интересуюсь методикой определения меланомных клеток в крови. Буду очень благодарна за любую помощь !
Ответ. Действительно такие случаи встречаются в практике. Были и в моей (раза три - четыре - точно не помню). Описаны и в отечественной и в мировой литературе. Большинство авторов наблюдений считают, что происходит резорбция первичного очага. Я согласен с этим, так как самостоятельная резорбция первичного кожного очага, по всей видимости, не столь уж и казуистическое явление, как считалось ранее, хотя и очень редкое.Дальнейшая судьба фактически непредсказуема. Могу сослаться лишь на личный опыт. Двое прослеженных моих больных : один погиб через полгода от метастазирования меланомы в легкие (первичный очаг так и не выявлен), второй жив до сих пор, был у меня на контроле 1,5 - 2 месяца назад, со времени операции (паховобедренной лимфаденэктомии) прошло чуть менее трех лет. Вообще меланома наиболее непредсказуемая из всех злокачественных опухолей. Метода определения раковых клеток в крови не существует. Другой вопрос, что разрабатывается методы радиоиммуной диагностики и поиск специфических онкомаркеров. Есть определенные успехи, но, увы, ничего в отношении меланомы. И еще совет. Беспигментные меланомы очень "любят прятаться" на ногтевых фалангах - прямо под ногтем. Внмательно осмотрите по возможности подногтевое ложе каждого пальца ноги на стороне поражения, И НА ДРУГОЙ ноге тоже. Не исключено нахождение меланомы на слизистой прямой кишки. Необходима ОЧЕНЬ ТЩАТЕЛЬНАЯ ректороманоскопия не менее, чем на 25 сантиметров. Следует иметь ввиду, что беспигментная меланома визуально часто совсем не похожа на типичную меланому. Обязательно взятие биопсии из КАЖДОГО МАЛЕЙШЕ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ ОТ НОРМЫ УЧАСТКА слизистой прямой кишки при ректороманоскопии. В паховые лимфоузлы может "стрелять" меланома туловища. Необходимы пункционные биопсии ВСЕХ ИМЕЮЩИХСЯ образований кожи туловища, в независимости от того, насколько они непохожи на меланому.
Д. В. Козлов

Задавайте свой вопрос



Рейтинг@Mail.ru