на главную страницу сайта раздел для пациентов (Онколог.Ру) ваш вопрос в консилиум написать письмо

ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

25. Вопрос. Женщина 61, год. Обнаружен осцит (скопление жидкости в желудке). На УЗИ обнаружены опухоли ячников размером 7 см. Проведена лапаротомия. Обнаружены метастазы, которые распространились на печень и кишечник. После этого никакого лекарственного или хирургического лечения не предложено. Что Вы можете посоветовать ?
Ответ. К сожалению, время и возможности лечения упущены. У больной будет накапливаться асцит и наверно потребуются повторные эвакуации жидкости через прокол брюшной стенки (лапароцентез). В конце выпускания жидкости подготовьтесь и настаивайте, чтобы через трубочку вводили химиопрепарат, который должен быть у Вас на руках, если Вы им запасетесь. Лучше всего - 5-фторурацил. К сожалению, пункции как правило, проводятся вслепую и возможны повреждения кишок. Для этого перед выпусканием асцита нужно убедиться, что к передней брюшной стенке не припаяны кишки. Это может довольно определить УЗИ-исследование (это лучше) или специальная методика эвакуации асцита (это хуже, о методике врачи обычно знают, но редко применяют).
Ю.В. Плотников.
Дополнение. > Женщина 61, год. Обнаружен осцит (скопление жидкости в желудке).
Повидимому, в животе?
> На УЗИ обнаружены опухоли ячников размером 7 см. Проведена лапаротомия. Обнаружены метастазы, которые распространились на печень и кишечник.
Произведено ли гистологическое исследование опухолей и метастазов? Если да, то каковы результаты?
> После этого никакого лекарственного или хирургического лечения не предложено. Что Вы можете посоветовать ?
Если речь идет о сОлидной опухоли (а в случае Вашей больной, наиболее вероятно, так оно и есть), то мы изучаем возможность комбинированного лечения:
1. Хирургическое вмешательство с удалением первичной опухоли и ее метастазов. Для решения этого вопроса очень важно знать: сколько метастазов в печени, в каких ее отделах они расположены, каковы их размеры, какой процент ткани печени они занимают.
2. Внутрибрюшная химиогипертермическая перфузия: операция заканчивается обработкой всей брюшной полости раствором химиопрепарата при определенной температуре и продолжительности обработки. Выбор препарата зависит от результата гистологического исследования.
3. Иммуностимулирующая терапия начинается уже в раннем послеоперационном периоде.
4. Системная химиотерапия - по компенсации состояния: когда больной, попросту говоря, "придет в себя" после операции и реабилитации.
Подробнее с нашей тактикой и некоторыми результатами ее практического применения можно ознакомиться на сайте нашей кафедры: http://private.peterlink.ru/tas
Если Ваша пациентка настроена на такое, в общем, активное лечение, свяжитесь со мной электронной почтой: thorax@peterlink.ru - и пришлите ответы на поставленные выше вопросы. К ним надо будет добавить сведения о сопутствующих заболеваниях и об общем состоянии больной. Я обсужу случай с коллегами и заведующим кафедрой, и мы вышлем Вам свое резюме.
Е.С. Побегалов.

Задавайте свой вопрос



Рейтинг@Mail.ru