на главную страницу сайта раздел для пациентов (Онколог.Ру) ваш вопрос в консилиум написать письмо

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

2. Вопрос. Моему свекру (76 лет)поставили диагноз рак тела поджелудочной железы 4 ст. кл. гр.4 с метастазами в печени Впервые он пожаловался на тяжесть в желудке и запоры 2 месяца назад.
Данные УЗИ: Поджелудочная - с нечетким,неровным контуром, повышеной эхогенности. Печень - правая доля 16,0, левая 7,0. Эхогенность средняя, структура неоднородная за счет кистозного образования VIII сегменте и объемных образований с неровными контурами и повышеной эхогенности с участками некроза в структуре. Размеры кисты 5.0*5.7 см, размеры образований 5.0*5.3 и 6.0*6.1 Увеличение UMC обеих почек до 1,5 см. Почки обычных размеров и формы, селезенка без особенностей. Рентген желудка показал хронический гастрит, рентген кишечника и легких в пределах возрастной нормы. После всех выводов назначено "симптоматическое лечение по месту жительства". Чем можно помочь, кроме общеукрепляющих средств?
Ответ. > Моему свекру (76 лет)поставили диагноз рак тела поджелудочной железы 4 ст. кл. гр.4 с метастазами в печени Это профиль нашей клиники...
> Поджелудочная - с нечетким,неровным контуром,повышеной эхогенности.
На мой взгляд, не вполне доказательно для рака поджелудочной железы. Может быть, Вы что-либо из заключения опустили, или поджелудочную железу обследовали еще какими-то методами?
> Печень- правая доля 16,0,левая 7,0.Эхогенность средняя, структура неоднородная за счет кистозного образования VIII сегменте и объемных образований с неровными контурами и повышеной эхогенности с участками некроза в структуре. Размеры кисты 5.0*5.7 см,размеры образований 5.0*5.3 и 6.0*6.1
Прежде всего: где находятся образования повышенной эхогенности - в одной доле печени или в обеих?
> Рентген желудка показал хронический гастрит,рентген кишечника и легких в пределах возрастной нормы.
Бронхоскопию не делали?
> После всех выводов назначено "симптоматическое лечение по месту жительства". Чем можно помочь,кроме общеукрепляющих средств?
Если это действительно рак поджелудочной железы с двумя метастазами в печень, то мы в подобных случаях решаем вопрос об операции - удалении как первичной опухоли, так и ее метастазов - с последующей иммунохимиотерапией. Разумеется, у семидесятишестилетнего человека вопрос о такой операции совсем не прост, но возраст как таковой противопоказанием к операциям в настоящее время не является: каждый случай взвешивается индивидуально.
Если же такое оперативное вмешательство мы почему-либо признаем невозможным, существуют альтернативы: криодеструкция опухолей и метастазов, химиоэмболизация артерий печени... в общем, есть возможности продлить срок и повысить качество жизни Вашего свекра, помимо симптоматической терапии.
Е.С. Побегалов.
Дополнение. По представленным Вами данным убедительно высказаться о первичной опухоли в поджелудочной железе высказаться трудно. Это может быть и хронический панкреатит. В печени образования кистозного характера могут быть так называемой кист(цист)аденомой - доброкачественной, но скорее всего - злокачественной природы. В этом возрасте необходимый объем оперативного лечения вряд ли выполним (возможна резекция печени, может быть - поджелудочной железы). Ретнтгеновское исследование желудка и кишечника на современном этапе нельзя назвать удовлетворительным. Желательны гастроскопия и колоноскопия. Обязательно должен больного посмотреть уролог. Как видите, требуемый объем исследований и лечения достаточно тяжел. Видимо, в связи с этим врачи и отказались от дальнейшего исследования.
Нужно рекомендовать тепло домашнего очага, при болях - обезболивающие препараты, для аппетита - различные травы.
Ю.В. Плотников.

Задавайте свой вопрос



Рейтинг@Mail.ru