оптимизирован под Explorer 800x600

Медицинская компания ОМБ

на главную страницу  письмо в ОМБ  



О компании

Новости

Системы для инфузий

Презентация он-лайн

Прайс-лист

Информация по уходу

Заказ он-лайн

Форум



Головной сайт ОМБ

Интерактивный бесплатный независимый информационно-аналитический ресурс по онкологии


ИНФОРМАЦИЯ ПО УХОДУ ЗА ИМПЛАНТИРУЕМЫМИ СИСТЕМАМИ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

   Система предназначена для пациентов, которым необходимо проведение курсов химиотерапии, длительного парентерального питания, лечения болевых синдромов (при имплантации катетера в интратекальное пространство), многократных заборов крови на анализ. Использование портов особенно показано больным с поражением периферической венозной системы в результате предшествующего длительного введения агрессивных лекарственных веществ.
   Силикон, полисульфон и титан, из которых изготовлены порты, являясь биологически инертными веществами, не вызывают реакции со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами. Силиконовая мембрана порта выдерживает до 3000 проколов, при условии использования специальных игл.
   Имея малый вес система не вызывает дискомфорта у пациента. Система не дает помех при КГ или МРТ исследовании.
          Имплантация портов.
   Имплантация системы является стандартной хирургической манипуляцией, которая должна выполняться с соблюдением рутинных правил:
    - оценка общего состояния пациента;
    - обработка области имплантации системы;
    - психологическая подготовка пациента
   Имплантацию порта проводит хирург или анестезиолог. Система предварительно заполняется раствором гепарина. Хирург формирует под кожей карман, в который погружает резервуар портам фиксирует его четырьмя швами к апоневрозу. Далее под кожей формируется туннель для катетера, который имплантируется в выбранный сосуд с помощью интродьюсера под контролем рентгена (катетер является рентгеноконтрастным). ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ В СИСТЕМУ ВО ВРЕМЯ ИМПЛАНТАЦИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО. Рана ушивается после того, как хирург убедится, что резервуар порта надежно фиксирован и находится в стороне от области разреза.
          Контроль в послеоперационном периоде.
   Если во время манипуляции пациенту дается общая анестезия, за ним необходим соответствующий контроль.
   Наблюдение за местом имплантации должно проводиться не менее 7 дней. В это время возможно возникновение следующих осложнений:
    - формирование гематомы в области имплантации (может самостоятельно
рассасываться);
    - инфекционные осложнения (локальная болезненность, гиперемия)
          Уход за системой.
   Для предотвращения тромбоза катетера и резервуара с профилактической целью необходима обработка системы гепарином по следующей схеме:
   Для интраартериального катетера - еженедельное промывание раствором гепарина (50 мг гепарина -1 мл + 9 мл физиологического раствора).
   Для интравенозного катетера - промывание раствором гепарина (50 мг гепарина - 1 мл + 9 мл физиологического раствора) один раз в три недели.
          Инъекции лекарственных веществ.
Для проведения инъекции необходимы следующие принадлежности:
    - стерильная марля;
    - 10 мл шприцы или система для инфузии (капельница);
    - игла Губера или игла Губера с удлинителем (для длительной инфузии);
    - гепаринизированный физиологический раствор (см. состав);
    - стерильные перчатки;
    - лекарственный препарат
При работе с портом должны соблюдаться два условия:
    - строгая асептика;
    - недопущение попадания воздуха в систему (в этом случае возможен рефлюкс крови в резервуар с последующим развитием тромбоза системы)
Перед инъекцией необходимо:
    - локализовать резервуар порта под кожей;
    - убедиться, что не произошло смещения или перекрута катетера порта;
    - определить состояние кожных покровов в области имплантации резервуара;
    - обработать область инъекции анестетиком (в качестве анестетика следует использовать либо спирт, либо смесь йода со спиртом, но не спиртовой раствор йода)
Инъекция:
    - обработайте руки антисептиком, наденьте резиновые перчатки (желательно надеть маску);
    - приготовьте шприцы -пустой, с гепаринизированным физиологическим раствором и лекарственным препаратом;
    - повторно обработайте область инъекции;
    - локализовав резервуар двумя пальцами, перпендикулярно поверхности кожи введите в него иглу (до упора в дно резервуара), через которую, пустым шприцем, следует удалить воздух из порта (до появления в шприце жидкости);
    - не вынимая иглы, поменяйте шприцы (при этом, в случае использования иглы Губера с удлинителем, перекройте замок);
    - введите гепаринизированный физиологический раствор (5-10 мл), контролируя свои ощущения (если введение затруднено - возможна окклюзия катетера тромбом, если раствор поступает слишком легко - возможно повреждение катетера);
    - снова поменяйте шприцы (при этом, в случае использования иглы Губера с удлинителем, перекройте замок) и медленно вводите лекарственный препарат (максимальная скорость 5 мл в минуту), наблюдая за реакцией пациента;
    - после окончания введения препарата снова промойте порт гепаринизированным физиологическим раствором (5-10 мл);
    - извлеките иглу, обработайте область инъекции, наложите асептическую повязку
          Техника извлечения иглы из порта.
   Извлекая иглу, удерживайте резервуар двумя пальцами, поскольку для этого необходимо некоторое усилие. Продолжайте промывать порт гепаринизированным физиологическим раствором на протяжении всего времени извлечения иглы, поскольку это создает положительное давления внутри системы, препятствую возникновению рефлюкса крови в нее.
          Взятие крови на анализ.
    - промойте систему 5-10 мл гепаринизированного физиологического раствора;
    - проведите забор крови (первые несколько миллилитров лучше не использовать для анализа);
    - промойте систему 20 мл физиологического раствора;
    - введите 2-3 мл гепаринизированного физиологического раствора
   В случае тромбирования системы рекомендуется попытаться промыть ее урокиназой (1 мл урокиназы + 0,9 мл физиологического раствора) по следующей схеме:
    - ввести 1-2 мл;
    - подождать 15 минут;
    - провести аспирацию содержимого системы;
    - проверить проходимость системы введением 10 мл физиологического раствора;
    - повторить процедуру в случае необходимости

Не следует пытаться прикладывать чрезмерное усилие во время промывания системы.

Copyright © by "OMB Ltd.", Design by D. Kozlov, 2001
Last updated: 2014-07-02 17:54

  Рейтинг@Mail.ru