Доброго времени
суток, уважаемые подписчики!
Приношу свои извинения за задержку номеров
рассылки, что связано и с субъективными
причинами и, увы, с объективными. По всей
видимости, какой-то вирус продолжает жить в моем
компьютере - то пропадает руссификатор, то
броузер отказывает и т.д. Как бы ни было, светлые
промежутки тоже бывают :-), так что долги по
рассылке будут ликвидированы.
I. ОБЗОР
ОНКОЛИНКОВ РУНЕТА.
====================================
Не знаю -
нужно ли еще что-то добавлять или как-то
комментировать ссылку о том, "что
акулы тоже болеют раком". Причем, как
оказалось, "...опухоли могут появиться даже в
самом хряще, который продается производителями
как исцеляющее средство". Еще год или два
назад, когда я стал не просто отмахиваться от
бесед на темы о чудесах исцелителей и разных
чудодейственных препаратах, а активно бороться с
этой "чумой" ("чума" - в том числе и от
слова Чумак), то и тогда я говорил, что акулы тоже
заболевают злокачественными новообразованиями.
На "резонные" вопросы - почему их до сих пор
не выявлено - приходилось пояснять, что в природе
больные животные очень быстро утилизируются
прожорливыми соседями, что не так-то просто найти
таких заболевших акул. Говорил я это в полной
убежденности мной произносимого, хотя никаким
другим образом, кроме обычной логики и знаний
физиологии и патологии, доказать тогда не мог.
Очень рад, что ни мои слова ни мои логические
выводы не оказались неверными, а приводимый
фактический материал как нельзя лучше это
иллюстрирует. Если после прочтения этой ссылки
еще кто-то будет продолжать попытки такого
"лечения", то, видимо, он нуждается в помощи
психиатра. Именно психиатры занимаются
персонами с отсутствием здравого смысла.
Крайне интересная
ссылка - "российские медики создали новую вакцину
против рака". Хотя и крайне непонятная (что,
впрочем, вполне естественно - авторы заметки не
медики, тем паче не онкологи, тем паче не
специалисты, разрабатывающие методы биотерапии
рака). О чем идет речь? При создании
противораковых вакцин используется генотерапия,
которая заключается во внедрении в опухолевую
клетку чужеродных для этой самой клетки генов. А
эти внедренные гены обеспечивают выделение тех
или иных веществ. Таким образом можно заставить
сами опухолевые клетки синтезировать цитокины,
которые не только обладают противоопухолевой
активностью (например, интерлейкин-2 стимулирует
образование лимфокинактивированных киллеров -
ЛАК), но и повышают иммуногенность опухоли, а
отсюда и чувствительность опухоли к
Т-киллерам. Упомянутый интерлейкин-2 можно
использовать и не только в генотерапии, а
обрабатывать им лимфоциты пациента, что лежит в
основе адоптивной ЛАК-терапии. Кроме того для
"улучшения" специфического
противоопухолевого иммунитета используются
дендритные вакцины, когда дендритные клетки
(именно они отвечают за полноту представления
опухолевых антигенов Т-лимфоцитам, которые
нуждаются в таком "обучении" для
полноценного иммунного ответа) определенным
образом инкубируют со специфичными антигенами,
например, онколизатом - материалом, взятым
непосредственно из опухоли самого больного, а
затем эти "нагруженные" дендритные клетки
вводят пациенту. В заметке, по всей видимости,
идет речь о методе генотерапии. А о каком
"белке", помогающем "распознать врага"?
Проблема создания эффективных противораковых
вакцин кроется в том, что большинство опухолей
человека как раз-таки не имеют специфичных
антигенов, или, скажем более осторожно, для
большинства они пока не выделены. То есть,
изученные антигены опухолевых клеток
присутствуют хоть в каком-то количестве и на
здоровых клетках, что порождает массу проблем. По
сути дела - нет "врага" в чистом виде. Поэтому
большой удачей является находка таких
специфичных антигенов. В частности, для
опухолевых клеток меланомы (о которой идет речь в
заметке) такие антигены были найдены - семейство
Меланомных АнтиГЕнов - MAGE (De Plaen E., Arden K.,Traversari K, 1994).
Повысить их иммуногенность - это уже вопрос
техники. Может речь идет о новом найденном
специфичном антигене (ведь сказано же, что "на
Западе он неизвестен")? При современном
развитии и разработке методов генной терапии
рака данная ссылка вызывает больше вопросов, чем
чувство удовлетворения. Хотелось бы почитать
научный отчет по данной заметке.
Столь же
малокомпетентна и последующая ссылка - "лазерная
терапия в борьбе с раком". Не совсем понятно -
в чем же все-таки оригинальность методики,
которая "не имеет аналогов в мировой
практике"? Метод лазерной фотодинамической
терапии разрабатывается в нескольких
учреждениях и достаточно давно. В МНИОИ имени
Герцена, например, работы по ФДТ ведутся с 1992
года. Насколько мне известно, мэр Москвы Ю. Лужков
даже выделил отдельное финансирование для этой
темы (правда, не знаю точно - этому ли институту
или кому другому). Методы адоптивной
иммунотерапии (кстати, не адаптивной,
так как происходит от слова "adopted" -
возвращенный) - уже тоже не новость. Например,
ЛАК-терапия, о которой по всей видимости и
говорится в заметке. В чем же оригинальность -
новый фотосенсибилизтор используется? Другая
волна лазера? Возможно, так как речь в заметке
идет о центре лазерной медицины. Или
оргинальность в сочетании этих двух методов? И
все-таки о новинках в медицине должны писать
подготовленные журналисты. А лучше - вообще
специализированные издания. Ведь так недолго
прорекламировать и явную несуразицу. Тогда уж
точно засилья всяческих "шевченко" и
"куликов" нам не избежать (конечно, к
упоминаемому центру последнее предложение не
относится).
В подтверждение
вышеупомянутого тезиса служит и следующая
заметка - "заразиться раком можно путем
полового контакта", со ссылкой на газету
"Домашний доктор". Действительно ли 15%
канцерогенеза принадлежит вирусной этиологии,
либо больше или меньше - это еще вопрос. Другой
группой ученых завтра могут быть даны другие
данные. (О сложностях и превратностях
статистических исследований я уже упоминал в
предыдущих рассылках). Как я указывал и ранее (см.
раздел "популярно
об онкологии") в основе развития раковой
опухоли лежат генетические причины - изменение
нормального генетического кода клетки. Будет ли
это происходить в результате изменений,
запрограммированных отягощенной
наследственностью, в результате воздействия
мутагенов - канцерогенов, либо, как в данном
случае, воздействия вирусов, которые могут
встраивать свой геном в генотип клетки - исход
один - изменение генетической информации. И в
этой генетической информации может быть
заложено развитие той или иной опухоли (что не
обязательно, так как большая часть мутационных
преобразований нежизнеспособна). Если иммунная
сиситема не распознает изменения генетической
информации у своей собственной клетки, то есть не
отождествляет эту изменившуюся клетку теперь
уже как чужую, по сути - враждебную, то в
дальнейшем развивается достаточно однообразный
механизм развития опухоли. Разнообразие
клинической картины - скорость роста опухоли,
способность и особенности метастазирования и пр.
- определяются как биологическими особенностями
индивидуума, так и особенностями данного клона
опухолевых клеток, и это разнообразие я бы
определил как "внешнее", в основе которого
лежат достаточно однообразные генетические
механизмы. Причем, и это крайне важно, системные,
а не просто в пределах какого-то одного органа.
Вообще, простите за небольшой уход от общей темы,
у меня создается впечатление, что онкология
стоит сейчас на пороге какого-то гигантского
открытия, прорыва. Изучение специальной
литературы последнего десятилетия, особенно
работ по иммуногенетике, у меня лично создало
представление о современной онкологической
иммуногенетике, как о химии до Д. И. Менделеева.
Накоплен огромнейший и интереснейший материал,
но никак не уложен в единую и стройную систему. То
ли все же маловато накопленного материала, чтобы
осуществился переход количества в качество, то
ли нет пока такого мощного
аналитико-синтетического ума, как Дмитрий
Иванович. Впрочем, последнее не очень
удивительно на фоне все более углубляющейся
специализации ученых, ведь и Козьма Прутков
предупреждал, что "узкий специалист подобен
флюсу". Возвращаясь же к обсуждаемой ссылке
стоит заметить, что популяризация средств
предохранения в любом случае благое дело. Даже
если не поможет в онкологии, то хоть в плане
ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита неплохо.
Ну прямо-таки в
подтверждении предыдущего комментария
следующая заметка - "рак в
результате неправильного образа жизни".
Исследователи Гарвардского университета
отводят вирусам лишь 1% онкологических
заболеваний. Кому ж верить? Им или "британским
ученым" из предыдущей ссылки? Думается, что эта
цифра будет постоянно меняться из исследования в
исследование, так что в перспективе не будем
заострять на них внимание. Внимание обратим на
другие части сообщения. Под 10% генетического рака
подразумевается, надо полагать, наследственно
обусловленный рак. А вот выдача таких цифр, как
"одна треть случаев рака от курения и 1% всех
случаев на долю канцерогенов" совсем
непонятна. А что, курение не благодаря
канцерогенам вызывает онкозаболевания? (конечно,
там есть еще и термический фактор, но ведущее-то
значение все-таки у табачных канцерогенов). Или
имеются ввиду какие-то особенные канцерогены?
Еще одно подтверждение, что не только
отсутствуют какие-то стройные системы понятий,
но даже разная терминология разных сообщений
может поставить в тупик. Что же касается заметки
в целом, то спорить особо здесь не о чем, так как и
открытия здесь никакого нет. Образ жизни
безусловно влияет на развитие вообще любых
заболеваний, онкологических в частности. В ряде
случаев он реализует генетически заложенные
возможности опухолевого роста, в ряде случаев
создает их сам с последующей же их реализацией.
Онкоэпидемиологии давно известны, например,
определенные регионы с той или иной
превуалирующей онкозаболеваемостью, или,
например, национальные привычки и традиции,
обусловливающие тот или иной вид опухолей (так, в
Туве достаточно высокие показатели
заболеваемости раком пищевода связывают с
потреблением горячего жира и чая и т.д.). По поводу
переедания что либо сказать сложно, так как в
первую очередь имеет значение состав, а не
количество пищи. И воды. И то, что едим и пьем мы
далеко не безвредные продукты в век
экологической катастрофы, тоже не секрет. Думаю,
что и без переедания можно получить хорошую дозу
канцерогенов. (А вот переедает, кстати, из нас
подавляющее большинство). Недоедание само по
себе вызывает снижение иммунитета, что
опосредованно может влиять и на возможность
развития опухолевого роста. А о недостаточной
физической активности в век гиподинамии и вообще
говорить неловко. Вообще такие подсчеты не
совсем корректны. Если в последующий месяц-два я
опрошу, скажем, 10 тысяч онкобольных Брянской
области на предмет владения дачными участками,
то придется сделать вывод, что работа на огороде
является весьма канцерогенной :-))
II.
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ВЕСТИ.
====================================
Дополнительная информация по
съезду онкологов СНГ :
Сроки проведения съезда - 23-26 Мая 2000г.
(Согласно полученного письма из оргкомитета).
Размещение участников съезда: (цены в US $ для
ориентировки)
1. Гостиниц "Славутич" (ул. Энтузиастов1)
Одноместный номер - 11;
Одноместный повышенной комфортности (12 этаж) - 15;
Одноместный улучшенной планировки (12-15 этаж) - 23;
Двухместный - 17; .....22; .....35;
Полулюкс - 28; ....40; ...50;
Люкс - 55;
2. Гостиница Института повышения квалификации
(ул. Ломоносова 28,41)
Блок на 2 комнаты (4 человека; душ; кухня) - 5 за
человека;
Блок на 4 комнаты (8 человек; душ; кухня) - 3 за
человека;
Трехместный люкс - 7 за человека;
3. Гостиница Института повышения квалификации
(ул. Васильковская 36)
Двухместный (умывальник, туалет, холодильник) 3,5 -
5 за человека;
Двухместный полулюкс - 6 за человека
Двухместный люкс - 30;
Каждое утро между гостиницами и местом
проведения съезда будет курсировать автобус.
Гостиничные номера могут быть забронированы
через оргкомитет: iepor@onconet.kiev.ua
onco2000@onconet.kiev.ua
Тел. (044) 266-98-42 Бурлака Анатолий Павлович
266-98-80 Сергиенко Татьяна Карловна
266-98-93 Лавренчук Галина Иосифовна
Бронирование может проводиться без
предварительной оплаты. (Указывайте точную дату
приезда и отъезда).
Церемония открытия состоится в Национальной
Филармонии 23 Мая в 14.00
(Европейская площадь, ст. метро "Крещатик")
В связи с тем, что многие регистрационные
взносы поступили на счёт съезда без указания
Ф.И.О., Оргкомитет убедительно просит участника,
оплатившего взнос, иметь при регистрации копию
платежного документа.
Информация предоставлена А. Берзой.
III. НОВОСТИ
ОНКОРУНЕТА.
====================================
Новый замечательный ресурс - журнал
"Современная онкология". Адрес: http://www.consilium-medicum.com/media/onkology/index.shtml
Открыт сайт по онкологии в Саратове
(первый пробный вариант). Адрес: http://users.rsm.ru/onco/
IV. ПИСЬМА
ЧИТАТЕЛЕЙ.
====================================
Письмо от читателя Д.Л.Н.
"К сожалению многие ссылки из Онкологические
заболевания молочной железы не работают, хотя
подбор ссылок великолепен."
Увы, читатель
абсолютно прав. Надо заметить, что это самый
главный (а с моей точки зрения - главный и
единственный) недостаток виртуальной информации
(публикаций). Действительно, очень часто страницы
перезжают, меняются адреса, найти ранее
указанную ссылку бывает довольно трудно, а
иногда и вообще невозможно. Этот вопрос
затрагивался как раз и во время дискуссии по
поводу правомочности виртуальных публикаций по
отношению к бумажным. Для решения этой проблемы
уже существуют свои методы. Это создание зеркал.
Действительно, дублирование информации на
одном-двух-трех серверах приводит к надежному
сохранению информации. К сожалению, в
медицинском Рунете пока такое практически не
принято. А зря. Было бы совсем неплохо, если бы
публикация дублировалась. Например:
Cтатья "Как-то там
называется"(URL). Опубликовано также: URL, URL, URL.
Тогда не возникало бы таких проблем с
неработающими ссылками. Вернее, править их тоже
надо, но, по крайней мере, пользователь в
настоящий момент находил бы интересующую его
информацию. Так что, пользуясь случаем, я
обращаюсь ко всем авторам и владельцам сайтов с
онкологической тематикой : давайте продумаем
варианты зеркал. Хотя бы наиболее значимых
материалов. Я готов к любому диалогу.
Что же касается моего сборника ссылок, то
видимо пришла пора как следует его
"перетрясти" на предмет неработающих URL. С
учетом заявленного мной раздела рассылки "В
коллекцию ссылок" эту работу поэтапно можно
будет соединить в перспективе с выпуском
очередных тематических рассылок. В настоящий
момент это требует значительного времени on-line,
которое я просто не в состоянии оплатить. Если
ход запланированных мной событий не изменится
(пока он не изменился, но сдвинулся уже месяца
где-то на три), то с июня будет получен доступ
unlimited. Вот тогда многие проекты воплотятся
наконец-то в жизнь. Увы, пока что финансовые
затруднения мне не дают возможности вести даже
заявленную работу в достаточно планомерном
режиме.
VI. КОЛОНКА
РЕДАКТОРА.
====================================
Еще раз приношу
извининения за задержку рассылок и, в плане
компенсации, сообщаю, что в мае выйдет не менее
четырех номеров (включая сегодняшний). Основной
темой (под номером I) одного из них будет
продолжение обзора онколинков Рунета, двух
других - переводы англоязычных новостей
онкологии.
Напоминаю
уважаемым коллегам - онкологам, гематологам,
хирургам, и вообще всем специалистам, которым
приходится сталкиваться с лечением
онкологических пациентов, что в настоящий момент
создан и действует закрытый почтовый онкофорум -
консилиум. Вы можете подписаться на него,
направив запрос модератору - mailto:owner-l-onco-consilium@tts.debryansk.ru?Subject=subscribe-to-onco-consilium.
Подробности можно посмотреть на странице http://onco.debryansk.ru/consilium.shtml
.
Буду благодарен за любые замечания,
советы, пожелания и прочее. Также отдельное
спасибо тем, кто пришлет интересные линки для
комментариев.
Владельцев и авторов страниц и сайтов
с онкотематикой приглашаю для участия в
своевременном информировании подписчиков о
состоявшихся обновлениях и интересных
материалах.
Дзинтар Козлов |